Saltar al contenido

Curso impartido en SECOIR 2017 por el Dr Alvaro Rodríguez Ratón actualizando las tecnologías de biómetros, topografía y tomografía. Incluye IOLmaster, Lenstar, Aladdin, Pentacam, Sirius, Galilei, Argos ...

Course taught in SECOIR 2017 by Alvaro Rodríguez Ratón MD updating the technologies of biometrics, topography and tomography. Includes IOLmaster, Lenstar, Aladdin, Pentacam, Sirius, Galilei, Argos ...

Se hace hincapié en las características técnicas de los dispositivos y la evidencia científica que demuestra su aplicación razonable a la práctica clínica

Presentación del Dr. Alvaro Rodríguez Ratón en el marco del curso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (SECOIR)

Esta fórmula incorpora en su algoritmo las propiedades físicas de la lente intraocular. Es de especial importancia para la biometría en los ojos largos propios de los miopes magnos; ya que la forma de la lente pasa de biconvexa a meniscada y por lo tanto se desplazan los planos principales.

Los planos principales son los planos teóricos en los que se produce el fenómeno de refracción del rayo paraxial en la óptica geométrica; y es por tanto el plano que determina la posición efectiva de la lente (ELP por sus siglas en inglés).

La ELP es el factor de error mas importante en la biometría y por lo tanto incorporar este mecanismo de cálculo es beneficioso.

Se puede acceder a esta calculadora a través del link: https://www.apacrs.org/barrett_universal2/

Los pilotos de combate del ejército de Estados Unidos son aceptados a pesar de estar operados de miopía. Dicha aceptación se produce tras numerosos estudios en laboratorio sobre la seguridad de la técnica.

Uno de los traumatismos más severos que se han recogido es esta eyección de un piloto de la marina de Estados Unidos en un F 18 a 13.000 pies (4 km) de altura y 350 nudos (650 km/h) de velocidad. El piloto se había operado de LASIK por -3.50 dioptrias de miopía 7 años antes y a pesar de la eyección tras una incidencia de vuelo, la exploración visual al día siguiente era perfecta con una agudeza de 20/15 (más del 100% exigido como referencia general).

Puedes ver mas sobre eyección en vuelo en el siguiente vídeo

El Dr Rodríguez Ratón imparte una conferencia sobre cirugía refractiva y sensorialidad en el Hospital Universitario de Alava.
Los métodos de corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia pueden alterar el control de los movimientos oculares o la coordinación entre las imágenes percibidas por ambos ojos desde el cerebro.
Por ello es importante una buena exploración previa.

 

2

Dedico esta entrada  a un interesante método de predicción de potencia de lente intraocular. Se ha desarrollado conjuntamente por el Dr Warren Hill, RBF (Radial Basis Function) Calculator Physician Team, Haag-Streit Suiza, y Mathworks.

Se basa en la red de función de base radial, un método desarrollado a finales de los años 80 como "neurona artificial". Es un método "hacia delante" en el que se introducen unos datos de entrada, se procesan asignándoles peso específico y se obtiene un valor de salida. Es esa capa oculta en la que se otorga peso específico la que se considera la neurona artificial.

Quizás la característica mas especial es que esta red neuronal artificial es capaz de auto aprendizaje y por lo tanto, según se vayan introduciendo casos de cirugías, las futuras predicciones serán mas ajustadas.

Actualmente este método está integrado en el software del biometro Lenstar pero puede accederse en la siguiente web: http://www.rbfcalculator.com/online/index.html

 

I dedicate this entry to an interesting prediction method of intraocular lens power. It has been jointly developed by Dr Warren Hill, RBF (Radial Basis Function) Team Physician Calculator, Haag-Streit Switzerland and Mathworks.

It is based on the network of radial basis function, a method developed in the late 80s as "artificial neuron". It is a method "forward", in which input data are entered, assigning specific weight are processed and an output value is obtained. The artificial neuron is this hidden layer in which the specific weight is considered.

Perhaps the most special feature is that this artificial neural network is capable of self learning and therefore as cases of surgeries are introduced, future predictions will be more tight.

Currently this method is integrated into the software of Lenstar biometer but can be accessed on the following website: http://www.rbfcalculator.com/online/index.html

Según el meta-análisis publicado en Ophthalmology, revista de la Academia Americana de Oftalmología, la cirugía de catarata con técnica basada en ultrasonidos es más segura que la basada en femtosegundo. No se aprecian ventajas del láser femtosegundo en calidad visual ni resultado refractivo.

El análisis que recoge 14.567 cirugías de catarata aprecia además una mayor inflamación en los casos intervenidos con láser femtosegundo (medido en concentración de prostaglandina, WMD, 198.34; 95% CI, 129.99-266.69; P < 0.001) y una mayor incidencia de rotura de cápsula posterior (RR, 3.73; 95% CI, 1.50e9.25; P 1⁄4 0.005).

El artículo completo puede consultarse en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27538796